Ko vas peljejo v operacijsko sobo na ključno operacijo, lahko nenadoma začutite nekaj mraza na svoji koži. Morda boste radovedni vprašali zdravnika: "Kaj je to hladno?" Zdravnik se bo nasmehnil in vam povedal, da je to negativna plošča elektrokirurške enote. Čeprav je na občutek hladen, med operacijo deluje kot vaš "varuh".
Primarna funkcija negativne plošče je zagotoviti tokovno zanko, ki omogoča, da visoko{0}}frekvenčni tok, ki ga ustvari elektrokirurška enota, teče nazaj skozi ploščo do glavne enote in tako zaključi zaprt krog. To zagotavlja nemoten kirurški poseg in zmanjša morebitno škodo za bolnika in kirurga.
Pomen plošče z negativnim donosom
Ključna funkcija negativne povratne plošče je zagotoviti varno vrnitev toka in preprečiti tveganja "alternativne povratne poti". Ker tok vedno poteka po najkrajši poti z najmanj-uporom, lahko tok, če negativna plošča ni priključena, ustvari pregradni potencial proti zemlji, ko se elektrokirurška enota nanaša na pacienta. To je bolj verjetno pri-elektrokirurških enotah z večjo močjo in do izpusta lahko pride po alternativni povratni poti.
Alternativna povratna pot je lahko kirurg (če se elektrokirurška enota ne uspe učinkovito izprazniti, se lahko šteje, da je kirurg del povratne poti), operacijska miza ali drugi kovinski predmeti v stiku s pacientom, kot so kovinski nosilni okvirji in elektrode za spremljanje EKG. Tudi vlažne kirurške rjuhe lahko preusmerijo visoko-frekvenčni, visoko{2}}napetostni tok na neželena mesta. Vendar pa je prevodnost teh alternativnih povratnih poti veliko slabša od prevodnosti negativne povratne plošče.
Razvoj varnosti elektrokirurških generatorjev
Zgodnji elektrokirurški generatorji niso bili-ozemljeni in priključeni na električno omrežje. Zaradi tega so bili dovzetni za uporabo tal kot povratne poti, kar lahko povzroči nenamerne opekline in opekline. Posledično sta jih FDA in AAMI prepovedali. Sodobni elektrokirurški generatorji uporabljajo izoliran, ozemljen visoko-frekvenčni izhod. Visokofrekvenčni-tok ne uporablja več tal kot povratne poti, temveč teče nazaj v generator skozi negativno ploščo. To bistveno zmanjša tveganje zamenjave tokokroga in izboljša varnost.
Vrste in značilnosti plošč z negativnimi elektrodami za visoko-frekvenčne elektrokirurške naprave
Negativna plošča vezja (znana tudi kot nasprotna plošča ali kožna-kožna plošča) je ključnega pomena za oblikovanje popolnega-visokofrekvenčnega tokovnega tokokroga z elektrokirurško enoto, kirurškim peresom in človeškim telesom. Zgodnje različice so uporabljale gumijaste ali kovinske plošče, povezane s trakom iz blaga, kar je povzročilo slabo prevodnost in nevarnost opeklin. Negativne plošče iz kovinske folije za enkratno uporabo so zdaj pogoste in so nadomestile starejše oblike.
Novejše negativne plošče temeljijo na penasti gobici. Prevodno lepilo vsebuje prevodne soli, kot je kalijev klorid, nekatera pa vsebujejo tudi sredstva za-odvajanje toplote. Te plošče so na voljo v dveh vrstah: monopolarne in bipolarne. Monopolarna kovinska folija je iz enega kosa, kar omogoča, da elektrokirurška enota samo zazna povezavo z glavno enoto in ne potrdi stika s kožo. Bipolarna kovinska folija je razdeljena na dva dela (približno 5 mm narazen), kar omogoča elektrokirurški enoti zaznavanje stika s kožo. Nenormalen upor (več kot 135 Ω ali manj kot 5 Ω) sproži alarm in izklopi enoto, kar zagotavlja večjo varnost.
Previdnostni ukrepi
●Izbira plošče: Izberite ustrezno velikost in obliko glede na obliko pacientovega telesa, mesto operacije in trajanje operacije, kar zagotavlja dobro prevodnost in brez poškodb ali staranja.
●Priprava kože: Pred nanosom očistite in posušite kožo. Obrijte vsa dlakava področja.
●Nanesite: nanesite na območja z veliko mišične mase in blizu mesta operacije (izogibajte se koščenim izboklinam, poškodbam, brazgotinam in poraščenim predelom), tako da zagotovite tesno prileganje brez zračnih mehurčkov ali gub.
●Intraoperativno: spremljajte kožo, ki obdaja ploščico. Prenehajte z uporabo in takoj zamenjajte, če se pojavi rdečina, mehurji ali opekline.
●Pooperativno: ploščico takoj odstranite in preglejte kožo. Vse nepravilnosti je treba zabeležiti in obravnavati, sočasno pa je treba izvesti bolnikovo pooperativno oceno.